La realtà è che sono stanco di un sistema in cui fallisco ogni giorno

La realtà è che sono stanco di un sistema in cui fallisco ogni giorno

Editoriale

“Le persone con disabilità intellettive lievi beneficiano di più tempo dal medico di famiglia”. “È necessaria maggiore attenzione per gli interventi sullo stile di vita”. “È importante prestare maggiore attenzione alla scarsa alfabetizzazione”. “I medici generici dovrebbero porre più spesso domande sulla vita sessuale del paziente”. “I medici generici dovrebbero monitorare più da vicino i pazienti più anziani”. ‘GP ha una posizione chiave nella risoluzione dei problemi sociali.’ “I medici dovrebbero saperne di più sul consumo di alcol”. “È necessaria maggiore attenzione per le conseguenze degli effetti collaterali quotidiani”. “Una donna anziana con perdita di urina merita più attenzione da parte del medico di famiglia”.

Solo alcuni titoli degli ultimi anni. Tutti infatti dicono: medici di medicina generale, non siete all’altezza. Fai troppo poco.

Non volevo davvero scrivere cazzate. Ci sono abbastanza stronzate nel mondo in questo momento. E ‘i medici generici sono straripanti’ è anche una vecchia notizia del cazzo.

Così ho iniziato a scrivere una colonna divertente su un diritto nel BMJ edizione natalizia ricerca pubblicata ai benefici per la salute stupide passeggiate. Ma non ha funzionato.

Perché mi sentivo come se stessi evitando l’elefante rosa nella stanza con un bel pezzo di fine anno. Non è la mia realtà. La realtà è che sono stanco. Non di fornire cure, ma di un sistema in cui io, come medico generico, fallisco ogni giorno.

Protocolli

Negli Stati Uniti i ricercatori quest’anno hanno calcolato quanto tempo perderebbero i medici di medicina generale se fornissero tutte le cure secondo i protocolli: 130 ore settimanali. Non sarà molto diverso nei Paesi Bassi.

Un medico generico a tempo pieno negli Stati Uniti non lavora 130 ore, ma “solo” da 50 a 70 ore. Nei Paesi Bassi, anche i medici generici a tempo pieno lavorano “solo” 59 ore settimanali. Inoltre, i medici generici nei Paesi Bassi lavorano in media 0,75 FTE: solo 44 ore settimanali. Accidenti, dottori pigri!

Sono un altro medico part-time che ha solo il 75% della popolazione di pazienti di quella che il governo chiama pratica standard. In effetti, lavoro circa 40 ore a settimana. Ma mi mancano 60 ore di lavoro.

Ed è così che ci si sente. Devo costantemente scegliere cosa fare e cosa non fare. Quale preoccupazione è più importante. I medici di medicina generale hanno una media di 30 contatti con pazienti al giorno. Sono 30 buone domande sul reclamo, possibilmente indagando, discutendo su cosa probabilmente sta succedendo e facendo insieme un piano di consultazione e un rapporto.

Inoltre, i pazienti fanno sempre più spesso due o più domande. Devi ancora scegliere: o gestisco correttamente tutte le domande e scrivo un buon rapporto sulla consultazione, ma poi mi mancherà notevolmente, e ancora di più con il prossimo paziente. Inoltre, l’assicuratore non mi permette mai di contare più di 20 minuti, indipendentemente da quanto tempo ho lavorato con qualcuno.

Posso anche spiegare che devi fissare un nuovo appuntamento, ma anche questa spiegazione richiede tempo, e non è piacevole per il paziente, perché poi deve tornare. La mia soluzione di solito è che do una rapida occhiata o ascolto, quindi jog-hup annoto qualcosa molto brevemente. Non mi esaurisco orribilmente, ma corro il rischio che se viene sporta denuncia contro di me, mi impicco all’albero più alto, perché il mio rapporto di indagine e consultazione è troppo scarso.

Yak

Oltre a una trentina di contatti con i pazienti con domande a volte diverse, ci sono ancora posta, consulenza, gestione del personale e altri compiti. È davvero impossibile da fare. E mi fa arrabbiare che VWS e gli assicuratori sanitari definiscano internamente 34-36 ore di lavoro come a tempo pieno, quando ci giudicano su uno standard a tempo pieno che costa al GP medio 59 ore di lavoro. 59 ore di yaking sono – e ancora meno, perché sono davvero necessarie circa 130 ore.

Dovrebbe accadere nel 2023: più cure per la sanità. Vogliamo meno gemiti e di più stupide passeggiate.

Rinske van de Goor è un medico generico. Ogni due settimane scrive una rubrica di scambio con Danka Stuijver.

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