Paziente critico di Covid in assistenza ventilatoria: pronazione

La pronazione del paziente in condizioni critiche nell’unità di rianimazione è stata una posizione utilizzata per molti anni per migliorare l’ossigenazione nei pazienti che necessitavano di supporto ventilatorio meccanico per la gestione del sindrome da distress respiratorio acuto (SINDROME DA DISTRESS RESPIRATORIO ACUTO).

La pandemia di coronavirus del 2019 (COVID-19) ha esteso l’uso della pronazione per l’ipossiemia refrattaria, portando a una diminuzione della mortalità.

Il JSC ICS / FICM ha condotto un sondaggio nazionale tra i suoi membri per identificare le pratiche correnti in tutto il Regno Unito e per determinare se c’era bisogno di linee guida nazionali sulla gestione dei pazienti supini. Solo il 58% delle unità ha utilizzato un protocollo o una guida su come trattare i pazienti in questa posizione spesso sconosciuta.

Ci auguriamo che l’adozione della guida (VEDI GUIDA) discusso in questo documento contribuirà a migliorare la sicurezza e ridurre le complicazioni associate al posizionamento prono nei pazienti ventilati meccanicamente.

Su triggerlab, ti proponiamo tre video di metodi proposti per il posizionamento del paziente: triggerlab.org

Tra le popolazioni che possono beneficiare della pronazione ci sono le donne in gravidanza che soffrono di grave insufficienza respiratoria, a condizione che si tenga conto dei cambiamenti fisiologici e dei rischi di gravidanza.

Tolcher et al hanno sviluppato una guida clinica e un algoritmo che include indicazioni, controindicazioni e una guida passo passo su come inclinare la posizione in una paziente incinta sveglia e intubata.

Mattia Fama

Fonti:

journals.lww.com