effettuato su trattamenti per nuovi contagiati. Quali farmaci usare

Esiste un algoritmo per calcolare il livello di rischio di un paziente infetto da SARS-CoV-2, ma una serie di test pratica (della deambulazione e della sedia) per valutare la presenza di desaturazione sotto stress. Questi sono solo alcuni dei punti, ovviamente non più importanti, del nuovo protocollo per Cura della casa. L ‘idrossiclorochina è stato definitivamente escluso. L ‘eparina è utile, ma solo a determinate condizioni. E gli anticorpi monoclonale sono una nuova arma da estrarre dalle cure domiciliari, ma solo con il coordinamento di centri ospedalieri e con un tipo di paziente definito, purché non sia già affetto da polmonite. Infine, in caso di febbre, ci concentriamo sul paracetamolo e sui farmaci antinfiammatori non steroidei.

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E ‘pronto e sarà rilasciato nelle prossime ore il nuovo protocollo di assistenza domiciliare, che i medici di medicina generale dovranno seguire di fronte a un paziente positivo, redatto dal servizio di prevenzione del Ministero della Salute.

CONTROVERSIA

Arriva, dopo una lunga strada lastricata di polemiche, passando per il Senato, dove l’8 aprile è stata approvata un’agenda unitaria, con il parere favorevole del Sottosegretario alla Salute, Pierpaolo Sileri, che ha impegnato il governo ad aggiornare le linee guida utilizzando il Istituto Superiore di Sanità, Agenas e Aifa. Il testo specifica meglio uno dei concetti che avevano acceso polemiche nella prima versione del protocollo: “vigile attesa”. Se non ci sono sintomi, ma c’è solo il tampone positivo, questo non significa che il paziente debba essere lasciato a se stesso: il medico di base deve seguirlo e se i parametri cambiano deve intervenire. Per questo vengono fissati alcuni valori su cui basare le risposte terapeutiche: oltre alla temperatura, i punteggi di attenzione sono relativi alla frequenza respiratoria, al livello di coscienza, alla temperatura corporea per la fase iniziale e tardiva, alla saturazione. .

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La novità più interessante riguarda, anche per l’assistenza domiciliare, gli anticorpi monoclonali: possono essere somministrati solo nella prima parte della malattia, non se è già in atto una polmonite; dovrebbero essere somministrati anche a pazienti che rischiano di finire in terapia intensiva, come persone obese, diabetici, in dialisi per citarne alcuni. Ma come è nato il nuovo protocollo? L ‘Agenzia italiana del farmacolo scorso dicembre ha scritto un documento in cui raccomandava la somministrazione di paracetamolo seguita da una vigile attesa del paziente. Ad alcuni operatori sanitari non piacciono queste linee guida, soprattutto nella parte di “vigile attesa”. Alcuni sono costituiti in un “Covid Home Care Committee” e utilizzano il TAR. I giudici amministrativi a marzo hanno accettato l’appello. Tuttavia, per capire come verrà chiarita la questione, bisognerà attendere l’udienza pubblica del 20 luglio. Ma intanto il ministero non c’è, si rivolge al Consiglio di Stato e fa le cose per bene. Quindi ora siamo tornati al punto di partenza. È alle direttive del 9 dicembre. Infatti, come detto, è già pronto un nuovo documento aggiornato con le indicazioni del Ministero sull’assistenza domiciliare.

Qui, nella nuova versione, “si sottolinea la possibilità di iniziare il trattamento con anticorpi monoclonali in pazienti con Covid di recente insorgenza e che mostrano sintomi da lievi a moderati”. Per quanto riguarda i “farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS),“ la scelta del paracetamolo è lasciata alla discrezione del medico curante, per le peculiarità dei singoli casi ”. Ma c’è anche chi sta sperimentando una cura sul campo .

ALTERNATIVA

La proposta terapeutica, nata da un’intuizione di Fredy Suter, primario emerito di malattie infettive all’ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo e poi concretizzata grazie a Giuseppe Remuzzi, direttore di Mario Negri a Milano e ai suoi ricercatori, parte da un’ipotesi: no vigile in attesa. Appena compaiono i sintomi è bene prescrivere farmaci antinfiammatori, in questo modo “si previene la reazione infiammatoria che, se rilevata per tempo, può essere curata a casa dal medico”. Grazie a questa terapia, come evidenziato dallo studio pubblicato su Clinical and Medical Investigations, solo due pazienti su 90 (2,2%) hanno dovuto essere ricoverati (rispetto al 13, 14,4%, nel gruppo per il quale ci siamo limitati alla vigile attesa , la differenza è quindi del 12,2%). I giorni di ospedalizzazione scendono a 44 da 481.

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